BACKGROUND

Gli isoflavoni sono una sottoclasse di composti fenolici di origine vegetale considerati fitoestrogeni, ovvero biomolecole con attività agonistica estrogenica, parzialmente agonista o anche antagonista in grado di interagire con le stesse strutture bersaglio cellulari degli estrogeni, e, per questo motivo, sono classificati come fitoestrogeni, coinvolgendo gli stessi meccanismi biochimici. Tuttavia, gli isoflavoni di soia hanno una capacità estrogenica di circa 1000-10000 volte inferiore rispetto all’estradiolo. Gli isoflavoni, ed in generale gli estratti di soia, presentano molte proprietà terapeutiche, che li rendono sostanze estremamente interessanti per la formulazione di integratori alimentari e dietetici, molto diffusi e venduti in farmacia. Studi epidemiologici hanno evidenziato che le popolazioni in cui si fa un uso intenso di soia nell’alimentazione giornaliera, vi è un ridotto rischio di patologie di tipo cronico e una diminuzione di sintomi e problematiche nelle donne in menopausa. Questa costante assunzione di isoflavoni sembra in grado di diminuire la percentuale di persone con problemi di osteoporosi, disturbi vascolari, e cosa particolarmente rilevante, neoplasie ormone-dipendenti Per tale motivo i principali isoflavoni della soia, derivati di genisteina, daidzeina e gliciteina, contenuti in alcuni supplementi dietetici sono assunti per ridurre le vampate durante la menopausa, mantenere la densità ossea e prevenire le malattie cardiovascolari.

Studi su animali hanno dimostrato che gli isoflavoni della soia sono essenzialmente sicuri; nonostante ciò, possono presentare alcune interazioni significative con farmaci: la genisteina è in grado di inibire l’attività delle isoforme CYP1A e CYP2E1 del citocromo P450 mentre la daidzeina agisce da inibitore del CYP1A1. In linea teorica, gli isoflavoni possono competere con i farmaci che possiedono attività estrogenica e dovrebbero essere, quindi, assunti con cautela da pazienti che assumono estrogeni o estroprogestinici. Possono inoltre modulare selettivamente l'espressione dei recettori per gli estrogeni e, per questo, devono essere utilizzati con cautela da donne che assumono SERMS (clomifene, raloxifene, tamoxifene o toremifene) Infine e di particolare importanza per il presente studio, gli isoflavoni possono ridurre l'assorbimento orale degli ormoni tiroidei e influenzare la fisiologia tiroidea interferendo con la perossidasi che catalizza la formazione della tireoglobulina, causando una riduzione della produzione ormonale tiroidea ed aumentando di contro quella del TSH.

ABSTRACT

Il progetto prevede

• attento monitoraggio degli isoflavoni di soia nella fascia di popolazione (donne in menopausa in coassunzione isoflavoni-levotiroxina vs donne in menopausa delle Province Campane ) considerata per rilevare eventuali effetti inattesi o reazioni avverse
• identificazione del possibile - il ruolo della co-assunzione di levotiroxina sodica e isoflavoni di soia nella comparsa di eventuali ADRs
• identificazione di un eventuale effetto di tali supplementi fitoterapici come possibili inibitori dell’assorbimento intestinale di levotiroxina

Lo studio permetterà, inoltre, di disporre di dati osservazionali che possano indicare l’esistenza e riflettere la frequenza del danno associato all’uso dei prodotti a base di fitoestrogeni nella popolazione selezionata con possibilità di definizione delle reali dimensioni del problema e identificazione di possibili strategie di prevenzione e intervento